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让我们来了解一下慢性肾脏疾病。哪些是高危人群？如何预防和控制慢性肾脏疾病的发生？

这种病看似瞬间发生，却在体内积聚了很长时间。

2020年春节期间，一家人团聚，苗女士被送往医院，原因是出现了急性大出血。在急诊室里感受到了一丝寒意，她从未想过自己35岁的时候会患上慢性肾脏疾病。

同年，75岁的蒋金发发现自己视力模糊，双腿酸痛，尿液里满是泡沫。起初，他认为这是衰老过程中不可避免的问题，但直到去年因身体不适、心悸、呼吸困难加重而就医时，他才知道自己的肾脏已经被糖尿病损害了20多年。

哪些是慢性肾脏疾病的高危人群？

“慢性肾脏病在医学上被称为‘沉默的杀手’，早期的症状比较隐蔽，很多人已经到了疾病的末期。”上海交通大学医学院附属仁济医院主任医师陆仁华说。有糖尿病、高血压、心血管疾病、高尿酸血症或肾脏疾病家族史的人患慢性肾脏疾病的风险很高。

IgA肾病在20-40岁的年轻人中发病率较高。

在被诊断为IgA肾病两个月后，苗女士的病情迅速发展为尿毒症，肾脏严重受损，肾功能恶化，这也导致了肾性贫血。心脏不舒服，无法呼吸，全身肿胀。她不得不开始血液透析。

陆仁华说，IgA肾病是中国最常见的原发性肾小球疾病，发病隐匿，部分患者已确诊为中晚期，错过了就诊的最佳时机。该疾病在20岁至40岁的年轻人中发病率较高，约占患者的80%，以至于他们不得不过早地受到尿毒症的困扰。

肾性贫血和高血钾是慢性肾脏疾病的常见并发症。

在患上糖尿病肾病后，蒋金发在去年的血常规检查中发现血钾指数升高，被诊断为高钾血症。他不得不接受紧急透析以降低血钾水平。

肾性贫血和高血钾是慢性肾脏疾病的常见并发症。前者主要是由于肾脏内分泌功能持续下降，导致促红细胞生成素合成和造血能力下降，后者主要是肾脏排钾功能下降。无法从血液中过滤掉多余的钾并将其排出体外，导致血钾增加。

慢性肾脏病患者死亡率升高的重要原因

肾性贫血可加速慢性肾脏病的进展，增加透析频率、住院率，影响患者的生活质量，是慢性肾脏病患者双倍死亡的重要原因之一。

高钾血症会导致心律失常甚至心脏骤停，增加死亡风险。据统计，与血钾正常的慢性肾病患者相比，高钾血症患者的病死率增加了约65%。

“不可怕”不再是一个空洞的词。

“高钾血症的控制和检测和肾性贫血很相似，一是监测，二是治疗，三是治疗后的一些复查。”在陆仁华看来，随着现代医学的发展，慢性肾脏疾病及其并发症不再是空话。

“慢性肾病患病率逐年上升，但随着目前治疗方法越来越先进，创新药物也越来越多，再加上家人的支持、医护人员的关怀、国家医保政策的支持，通过积极规范的治疗，患者仍能回归社会，像普通人一样工作生活。”

对成年人来说，每一两年做一次身体检查是很重要的。

“肾脏病并不可怕，只要我们认识到该病的高发，定期筛查，尤其是高危因素患者，疾病是可以治疗和预防的。”陆仁华说。

如何及早发现？陆仁华建议，成年人每一两年做一次体检非常重要，包括常规肾功能监测和尿常规指标，特别是高血压、糖尿病、高脂血症等代谢综合征患者。每3~6个月监测一次尿常规、尿微量蛋白和尿白蛋白/肌酐比值(ACR)。这三台监护仪对我们发现慢性肾脏疾病非常有帮助。

糖、心、肾联防联控

陆仁华强调，慢性肾脏病、糖尿病、心血管疾病这三种“过亿”慢性病是相互关联的，即患者患上“糖、心、肾”中的一种时，要同时注意其他常见病的存在。实现糖、心、肾联防联控。这就是慢性肾脏病患者能否找到“多彩生活”的关键所在。

目前的医学方法可以使患者延缓慢性肾脏疾病的进展。

即使患者被诊断为慢性肾脏疾病，也不要惊慌，特别是在慢性肾脏疾病的第一或第二阶段，目前的医学方法可以使患者达到延缓慢性肾脏疾病进展的目的。此外，即使肾脏疾病到了末期，也有许多肾脏替代疗法的方法，让患者获得更好的生活质量。