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说到高血压，首先要明确一个概念，原发性高血压需要终身服药，而继发性高血压可以通过去除病因来治愈或明显缓解。在高血压患者中，继发性高血压的发病率约为5%-10%，这是由某些疾病或病因引起的血压升高。为此，我们建议所有新诊断的高血压患者都应进行常见的继发性高血压筛查。今日，北京佑安医院心内科将为您介绍一种常见的继发性高血压因素：肾上腺占位引起的高血压。

　　肾上腺很小。正常成年人每侧肾上腺重约4~6克，但这样一个小的内分泌腺是人体非常重要的器官，对我们身体的功能起着巨大的作用。

　　肾上腺外包膜，本质上可分为皮质和髓质两部分。皮质位于肾上腺外层，呈浅黄色，髓质位于肾上腺内部中心，呈棕色。肾上腺皮质由外向内分为球状带、束状带和网状带。球带靠近被膜，分泌盐皮质激素，主要代表醛固酮，负责调节电解质和水盐代谢。束带是皮质中最厚的部分，分泌糖皮质激素，主要代表氢化可松，负责调节糖、脂肪和蛋白质的代谢。网状带靠近髓质，细胞分泌较少，主要是部分性激素。因此，当肾上腺出现异常时，会导致激素分泌异常，部分患者会出现高血压。

　　肾上腺占位引起高血压的原因可能与以下情况有关：

　　1、原发性醛固酮增多症：临床上常伴有低钾血症或发作性肌无力、周期性瘫痪、多尿等症状。诊断应基于血浆醛固酮/肾素活性。肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮，导致醛固酮增多，导致高血压。手术切除术是治疗的首选；如果没有手术适应症，可以用药物治疗，螺内酯是首选。

　　2、嗜铬细胞瘤：临床上常出现阵发性血压升高、头痛、心悸、多汗三联征等症状，根据血液、尿儿茶酚胺及其代谢物进行诊断 CT 或 MRI 定位诊断可行。肿瘤起源于体内肾上腺髓质、交感神经节等嗜铬组织，释放过多的肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺，导致高血压。手术切除是治疗的首选；如果没有手术适应症，可以用药物治疗α或β受体阻滞剂联合降压。 3、皮质醇增多症：临床表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、糖代谢异常、骨质疏松症、低钾血症等。诊断的主要依据 尿液17羟或17酮类固醇测定、肾上腺皮质激素兴奋试验、肾上腺CT扫描等。肾上腺皮质激素分泌过多，导致肾上腺皮质增生或肾上腺皮质腺瘤，糖皮质激素分泌过多，导致高血压。手术、放射等治疗或药物治疗主要用于治疗；如果是药物治疗，首选 ACEI 或 ARB，如果血压不达标，可以联合使用α受体阻滞剂或利尿剂。

肾上腺占位引起的高血压症状如下：

　　1、高血压:肾上腺占位导致肾上腺素和去甲肾上腺素分泌过多，导致血压升高和高血压症状。

　　2、头痛：血压升高可导致脑血管扩张，导致头痛症状。

　　3、恶心：肾上腺占位可引起皮质醇增多，导致胃肠道水肿和充血，从而引起恶心症状。

　　4、呕吐：由皮质醇增多引起的胃肠道紊乱，可引起呕吐症状。

　　5、心悸：肾上腺占位引起的激素分泌异常可导致心悸症状。

　　6、呼吸困难：肾上腺素和去甲肾上腺素分泌过多，导致支气管痉挛和呼吸困难。

　　7、多汗:肾上腺占位可引起原发性醛固酮增多，引起交感神经兴奋，引起多汗症状。

　　总之，肾上腺占位导致高血压的症状有很多，包括高血压、头痛、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难和出汗。这些症状可能对患者的身心健康产生负面影响，需要及时就医。在治疗过程中，患者需要遵循医生的建议，合理使用药物，注意生活方式的调整，如戒烟戒酒、控制饮食、加强锻炼等，以促进身体康复。

　　当临床医生遇到高血压患者时，他们应该详细询问病史，仔细检查身体，评估高危人群，进一步进行有针对性的检查，早期诊断并制定合理的治疗计划，以便给患者带来更好的预后。