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一、以收缩压增高为主

老年人收缩压随年龄增加而上升,舒张压在60岁以后呈下降趋势。与舒张压相比，收缩压与心、脑、肾等靶器官损害的关系更为密切，是发生脑卒中、心肌梗死等心脑血管事件更重要的危险因素。

二、脉压差变大

脉压差是反映动脉弹性功能的指标。一般老年高血压患者脉压差大于40mmHg,有的患者脉压差可达50~100mmHg。多项研究显示，老年人脉压差与全因死亡、心血管死亡、卒中和冠心病发病呈正比。

三、血压波动大

老年高血压患者的血压易随情绪、昼夜、季节和体位等变化明显波动，清晨高血压多见。老年人血压波动增加了降压治疗的难度，需谨慎选择降压药物。此外，老年高血压患者常伴有冠状动脉、肾动脉、颈动脉及颅内动脉等病变，当血压急剧波动时，卒中、心肌梗死等心脑血管事件发生率及靶器官损害可显著增加。

四、常发生直立性低血压

老年患者由于血管硬化，动脉顺应性降低，自主神经系统调节功能减退，容易发生直立性低血压。当高血压伴有糖尿病、低血容量，或使用利尿药、扩血管药物及精神类药物时更容易发生直立性低血压。因此，在老年高血压的诊治过程中需要注意测量卧、立位血压。

五、常发生餐后低血压

患者在进餐后出现血压突然降低，同时出现头晕、晕厥、心绞痛等低血压相关症状。注意监测进餐前、后血压，要避免餐后即刻起身活动。

六、出现血压昼夜节律异常

老年高血压患者常伴有血压昼夜节律的异常，表现为夜间血压下降幅度小，甚至夜间血压反较白天升高。血压昼夜节律异常更易发生心、脑、肾等靶器官损害。

七、经常出现白大衣高血压

老年人白大衣高血压较常见，易导致过度降压治疗。校准血压计，加强家庭血压监测，必要时做24小时动态血压监测，评估是否存在白大衣高血压。白大衣高血压患者常伴有代谢异常，心脑血管风险增加。

八、同时存在多种疾病

老年高血压患者常伴心脑血管疾病及心脑血管疾病的其他危险因素，部分患者多种疾病并存。若血压长期控制不理想，更易导致或加重靶器官损害，显著增加心脑血管疾病病死率。部分老年人高血压及伴随疾病的临床表现不典型，容易漏诊，应进行综合评估并制订合理的治疗措施。避免发生心脑血管疾病风险。

九、经常出现被漏诊、误诊的特殊类型高血压

1.继发性高血压：

年人继发性高血压较常见。如果血压在短时内突然升高、原有高血压突然加重、或应用多种降压药物治疗后血压仍难以控制，应注意排除继发性高血压。

2.隐匿性高血压：

指患者在诊室内测量血压正常，24小时动态血压或家庭自测血压升高的临床现象，容易被漏诊。隐匿性高血压患者靶器官损害风险增加。

3.假性高血压：

多见于严重动脉硬化的老年患者。是指袖带法所测血压值高于动脉内测压值的现象，经降压药物治疗后出现低血压症状的老年患者，应注意排除假性高血压。

性高血压如不能及时发现并治疗，可能会出现过度降压治疗导致严重的灌注不足事件，如大脑、心脏、肾脏等器官缺血，动脉粥样硬化长期发展会导致冠心病，甚至心衰等情况。